Kaikki koirat ovat alttiita ACL-vammoille
ACL (anterior-kriittinen nivelside) repeämä tai repeämä on suhteellisen yleinen koirahäiriö, joka vaikuttaa lähes miljoonaan koiraan vuodessa Yhdysvalloissa.
Tällä hetkellä kansalliset kustannukset tämän vahingon hoitamiseksi koirilla ovat yli 1,5 miljardia dollaria vuodessa, ja koiran hoito maksaa keskimäärin 3 000 - 3500 dollaria.
Lisäksi kirurgista toimenpidettä saavat koirat voivat odottaa merkittävää kuntoutusaikaa jopa 3 kuukautta onnistuneille leikkauksille. Noin 5% kirurgisista toimenpiteistä ei onnistu.
Nykyään hoidon tasoon kuuluu tyypillisesti yksi kahdesta leikkauksesta, TPLO (sääriluun tasoittava osteotomia) tai LFS (lateraalinen fabellotibiaalinen leikkaus), mutta uusi ja paljon halvempi ja ei-invasiivinen hoitovaihtoehto, verihiutaleiden rikas plasma (PRP) on testataan hyvillä tuloksilla.
Miksi ACL-kyyneleet ja repeämiä koiria koskevat yleiset vammat?
Koiran takajalan fyysinen dynamiikka suosii häntä ACL: n kyyneleisiin ja repeämiin. Koska koira seisoo varpaidensa päällä, toisin kuin ihmiset, jotka seisovat tasaisella jalalla, on jatkuvasti paineita sääriluun (pääasiallinen jalkaluuna) eteenpäin ja ulos työntämään reisiluun (pääjalka tai reisiluun).
Koirat voivat kokea repeytymisen tai repeytymisen voimakkaan liikunnan tai jopa vain kävelemällä postilaatikkoon.
Koiran jalan anatomia
Reisiluu ja sääriluu pitävät paikoillaan kaksi nivelsiteitä, kraniaalista tai anteriorista ratkaisevaa nivelsideä (ACL) ja caudalista tai posteriorista ratkaisevaa nivelsideä. Nämä kaksi nivelsiteitä yhdistyvät reisiluun sääriluun ylittämällä toisiaan polvinivelen etupuolelta taaksepäin. ACL estää sääriluun liukastumisen paikasta.
Mitä tapahtuu, kun ACL on loukkaantunut
Kun ACL repeää osittain tai rikkoutuu kokonaan, se aiheuttaa epävakautta nivelessä. Ilman ACL: n pidättymistä sääriluu on nyt vapaampi siirtymään reisiluun etupuolelle, mikä voi mahdollisesti vaurioittaa mediaalista ja lateraalista meniskia (kahden luun väliset suojapehmusteet).
Lisäksi epävakaus aiheuttaa nivelen tulehdusta, kipua ja lopulta niveltulehdusmuutoksia sekä sääriluun että reisiluun, mikä johtaa pitkäaikaisiin vaurioihin, kun niitä ei hoideta.
ACL-kyyneleiden ja repeämien diagnosointi
Vahingon oireet
Yleensä koirilla, joilla on ACL-repeämiä tai repeämiä, vältetään painoarvo vaurioituneelle jalalle seisoessaan. Kun ne liikkuvat tai nousevat liikkeelle, ne saattavat näkyä normaaleina, mutta kun ne palataan pysyvään asentoon, ne poistavat painon asianomaisesta jalasta.
Tämä tila voi vaurioittaa ja heikkenee. Koirilla voi olla huonompia päiviä kuin toiset, ja he voivat "lämmetä" pois tilasta, kun he käyttävät. Kuitenkin polvinivel pysyy turvoksena ja epänormaali kuluminen reisiluun ja sääriluun välillä ja verenpainelaudalla aiheuttaa liikeradan vähenemisen niveltulehdusmuutosten seurauksena. Myös luun kannustimet voivat alkaa kehittyä.
Diagnoosi
ACL-kyyneleet diagnosoidaan fyysisen tentin ja röntgensäteiden yhdistelmällä. Röntgenkuvat eivät näytä todellista nivelsideä. Ne voivat kuitenkin osoittaa toisistaan poikkeavia oireita repeytyneestä nivelsidosta.
Näitä ovat ylimääräinen neste polvessa sekä polven nivelen edessä että takana. Myös luun (uudelleenmuotoilu) ja osteofyyttien (luu-spurssien) granuloituminen voidaan havaita, ja ne voivat alkaa kehittyä 3 - 4 viikon kuluessa vahingosta.
ACL-vamman fyysinen tarkastelu
Fyysinen tentti käsittää "laatikon testin". Tässä kokeessa koiran reisiluu on immobilisoitu, kun taas tutkija yrittää siirtää sääriluun ulos reisiluun. Jos se liikkuu reisiluun edessä kuin laatikon aukko, se osoittaa revitty ACL.
Koirat saattavat pystyä vakauttamaan polvinsa tensing muiden lihaksia vastaan toimintaa. Erityisen hermostunut koira saattaa joutua anestesoimaan hieman, jotta voidaan määrittää todellinen liikealue vetolaatikon testissä.
Toisessa fyysisessä testissä reisiluu pidetään paikallaan, kun nilkka on taipunut. Jos sääriluu liikkuu epänormaalisti eteenpäin, epäillään rikkoutuneita sidoksia.
Lisäksi eläinlääkärin tulisi tutkia terveen jalan ja kärsivän jalan polvinivelet turvotuksen asteen määrittämiseksi. Turvotus polven sisäpuolella, jota kutsutaan”keskipitkäksi tukijaksoksi”, osoittaa artriitin kehittymistä koirilla, joilla on vanhoja ACL-vammoja.
Tohtori Michael Bauer käsittelee ACL-oireiden kliinisiä oireita
ACL-kyyneleiden ja repeämien hoito
Tapauksissa, joissa ACL on täysin repeytynyt, leikkaus on ainoa vaihtoehto nivelen stabiloimiseksi.
Kun ACL on osittain repeytynyt, on väistämätöntä, että se repeää täysin ilman jonkinlaista interventiota, koska jäljellä olevan heikomman nivelsiteetin on oltava täysin sääriluu.
Polvinivelellä on suhteellisen alhainen verenkierto ja kehon reporboituneet nivelsiteet ovat revitty. Uuden kudoksen tuottamiseksi on otettava käyttöön kasvutekijä tai otettava käyttöön kirurgisesti korvaava nivelside.
Nonsurgical Care
Yrtit ja lisäravinteet
Viime aikoihin saakka kirurginen hoito on ollut suurelta osin kokonaisvaltaista. Yrttejä ja lisäravinteita, kuten kurkuma, glukosamiini, Omega 3: ta ja Glycoflexia, annetaan tulehduksen vähentämiseksi ja nivelen lisävahingoksi. Myös steroidiset tulehduskipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet voidaan antaa.
Adequan vs. Polyglycan
Adequania, jota käytetään usein hevosille, voidaan pistää, koska se voi auttaa estämään koiran nivelen rustoa. Toinen usein käytetty lääke, Polyglycan, joka on halvempi Adequanin korvaava aine, on osoitettu olevan vähemmän tehokas kuin Adequan hevosten turvotuksen vähentämisessä.
Lisäksi sillä on sivuvaikutuksia, joihin voi sisältyä steriiliyttä pitkäaikaisessa käytössä. Omistajia voidaan opettaa hallitsemaan Adequania itse kotona. Injektiot annetaan kahdesti viikossa, kunnes oireet paranevat, ja sitten kerran viikossa ylläpitoon.
Elämäntapojen muutokset
Lepo ja rajoitettu liikunta välttäen painonnousua ovat myös kriittisiä nivelsairauksien ja vaurioiden hoidossa.
Kirurgia vs PRP, jotka valitsisit koirasi kokeilemiseen.
Lupaava uusi ei-kirurginen hoito: verihiutaleiden rikas plasmaterapia
Mikä on PRP?
Verihiutaleita sisältävää plasmahoitoa on käytetty menestyksekkäästi niveltulehdusten, lihas-, jänne- ja nivelten vaurioiden hoidossa.
Tässä prosessissa veri vedetään potilaasta ja sentrifugoidaan sitten verihiutaleiden väkevöimiseksi sekä useimpien valkoisten ja punasolujen poistamiseksi. Sitten plasma ruiskutetaan takaisin potilaaseen loukkaantumispaikassa. Sen injektio voidaan pippuroida vaurioitumispaikalle sen edullisten vaikutusten maksimoimiseksi.
Miten se voi auttaa?
Hoidon perusteet ovat kaksiosaiset.
1. Tulehdus on poistettava paikasta, jotta paranemisprosessi alkaa, ja kasvutekijät on otettava käyttöön paranemisprosessin tukemiseksi ja uusien kudosten kasvun edistämiseksi. Verihiutaleiden rikas plasma tai PRP suorittaa molemmat näistä tehtävistä.
Kun kudos on aluksi loukkaantunut, laukaista tulehdus estää infektion leviämisen ja poistaa vaurioituneet kudokset. Mutta kudosten paraneminen ei käynnisty ennen kuin tulehdusprosessi on pois päältä. Loukkaantumispaikkaan tuodut verihiutaleet houkuttelevat valkosoluja vahingoittuneelle alueelle, joka poistaa kuolleiden ja loukkaantuneiden solujen jäännökset.
2. Lisäksi verihiutaleet vapauttavat kasvutekijöitä, jotka ovat suoraan vastuussa kudosten regeneroinnista. Sytokiineiksi tunnetut ne sisältävät joukon kasvutekijöitä, mukaan lukien epiteelikasvutekijä, transformoiva kasvutekijä, insuliinikasvutekijä ja muut tärkeät kasvutekijät.
Koska se tulee potilaalta, ei hylkäämisriskiä ole. Näistä kahdesta syystä PRP-hoitoa edistetään ja testataan nivelsiteiden, lihas-, jänne-, nivel- ja luukorvausten varalta, jotka yleensä paranevat hitaasti.
Muut edut ja käyttötavat
PRP: tä voidaan käyttää loukkaantumisen hoitoon tai paranemiseen kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Lisäksi PRP on huomattavasti halvempi kuin leikkaus. TPLO-tyypillinen leikkaus vaihtelee 3 000 - 3500 dollarista, kun taas PRP on noin 500 dollaria hoitoa kohden, kun toipumisaika on noin kuusi viikkoa.
Koirat saattavat joutua vetäytymään PRP: n kanssa uusien sidekudosten kasvun jatkamiseksi.
PRP-hoidon pitkäaikaisia hyötyjä ei ole vielä määritetty täysin.
Kantasolut vs. PRP-hoito
Myös kantasoluja on tutkittu yhdessä uuden kudostuotannon kanssa. Samoin kuin PRP-hoidossa, kantasolut tuovat kasvutekijöitä vamman paikkaan.
Kuitenkin 24 tunnin kuluessa injektiosta jopa 95% kantasoluista on jo kuollut. Koska kantasolujen hoito maksaa keskimäärin 3 000 dollaria hoitoa kohden, PRP näyttää olevan parempi vaihtoehto koirien kokeelliselle ei-kirurgiselle hoidolle.
Koirasi saattaa vielä tarvita kirurgiaa
Tällä hetkellä ei PRP- tai kantasolujen käsittely takaa, että koira ei koskaan vaadi leikkausta. Pitkän aikavälin tapaustutkimuksia tarvitaan, jotta voidaan ymmärtää PRP: n edut ja kuinka kauan niiden odotetaan kestävän.
Tutkimuksessa, joka koski vakiomuotoisia rotuhevosia, joilla oli vakavia niveltenvammoja, ilmeni kuitenkin, että PRP-hoito antoi heille mahdollisuuden palata kilpailuun. Lyhyemmällä toipumisajalla ja paljon pienemmillä kustannuksilla verrattuna leikkaukseen kannattaa tutustua ortopedisen eläinlääkärisi kanssa.
