Eläinlääkäreinä meillä on mahdollisuus saada niin monia uskomattomia diagnostisia testejä potilaille. Testit voivat auttaa meitä paljastamaan lääketieteellisiä ongelmia, joita aikaisemmin voisimme vain arvailla. Haittapuolena on, että kaikki tämä diagnostinen kyky on meidän ulottuvillamme, on kuitenkin se, että meidän kaikkien - eläinlääkäreiden ja asiakkaiden - on jouduttava käsittelemään vaikeita päätöksiä siitä, mitä diagnostisia vaihtoehtoja on meidän lemmikkimme osalta.
Miten voit tietää, sanoiko kyllä eläinlääkäriin, jos hän suosittelee diagnostista testiä? Seuraavassa on ehdotukseni siitä, miten ajatella tätä:
Aloita keskustelemalla eläinlääkärin kanssa kaikista suositelluista testeistä mahdollisesti aiheutuvista riskeistä ja eduista. Mikä on mukana koirallesi tai kissallesi (anestesia, sairaalahoito, komplikaatioiden riski) ja mitä sinulle tulee (aika, kustannukset)?
Kysy itseltäsi kaksi yksinkertaista kysymystä
Ennen kuin päätät suositellun testauksen toteuttamisesta, harkitse seuraavaa:
- Tulevatko testin tulokset mahdolliseksi muuttaa sitä, mitä teen seuraavaksi?
- Voiko testauksen tulokset antaa minulle mielenrauhaa?
Jos vastaat kyllä jompaankumpaan tai molempiin kysymyksiin, kannattaa harkita suositeltujen diagnoosien tekemistä. Jos vastauksesi ovat "Ei", niin enemmän testausta on vaikeampi perustella. Tällaisissa tapauksissa saatat joutua koiran tai kissan altistamiseen turhille menettelyille.
Reaalimaailman esimerkkejä näistä "päätöksentekopuista" voi toimia
Tässä on muutamia esimerkkejä tapaustiedostoistani, jotka osoittavat, miten vastaukset edellä esitettyihin kysymyksiin voivat auttaa sinua päätöksentekoprosessissasi.
shasta
Tämä 12-vuotias kultaisen noutajan yhdistelmä tuotiin nähdä minua oksennuksen ja ruokahaluttomuuden vuoksi. Vatsan ultraääni paljasti useita massoja hänen maksassaan, vatsassaan ja pernassään. Kerroin Shastan äidille, että olin 99-prosenttisesti varma, että olin tunnistanut syövän, jossa oli useita elimiä. Kirurginen poisto ei olisi vaihtoehto (tauti oli jo liian laaja). Siksi ainoa vaihtoehto, joka voisi auttaa Shastaa, olisi kemoterapia, olettaen, että syöpä oli tyyppi, joka reagoisi syöpää torjuviin lääkkeisiin. Keskustelimme riskeistä ja eduista, joita saattaisi suorittaa ultraääniohjattu biopsia "vihollisen nimeämiseksi" ja määrittää sen herkkyys kemoterapiaan. Shastan äiti oli varma, että hän haluaisi kokeilla kemoterapiaa, joten hän valitsi biopsian. Tässä tapauksessa siirtyminen oli järkevää, koska diagnostisen testauksen tuloksilla oli mahdollisuus muuttaa tai ohjata seuraavaa.
Shasta käsitteli biopsian menettelyä kauniisti ja hänellä diagnosoitiin lymfooma. Hänen syövänsä vastasi kemoterapiaan, ja hän ei toistaiseksi ole ollut onnellinen, elävä itsensä.
Pixel
Yskimisen historia on, miksi tämä 12-vuotias kitty tuli näkemään minut. Rintakehän röntgensäteily paljasti useita keuhkojen massoja, ja kerroin Pixelin perheelle, että olin 90 prosenttia siitä, että he olivat syöpäkasvuja. Jätin 10 prosentin oven auki epätavallisen tarttuvan taudin mahdollisuuteen. Pixelin perheenjäsenet ja minä keskustelimme lisädiagnostiikasta, johon sisältyi tietyn tomografian (CT) skannaus rintanontelosta ja aspiraatti tai biopsia yhdestä massasta diagnoosin lujittamiseksi ja sen määrittämiseksi, voisimmeko pystyä tarjoamaan tehokkaan hoidon. Pixelin perhe tunsi kuitenkin varma, että jos hänellä olisi syöpä, he eivät halua hoitaa sitä. 90 prosentin varmuus siitä, että heidän pikku poikansa oli syöpä, riitti antamaan heille mielenrauhaa päätöksestään. Pixelin perhe otti hänet kotiin ja hoitaa häntä yskänvaimentimilla, kipulääkkeillä ja paljon TLC: tä, jotta hän pysyisi miellyttävänä, kunnes eutanasian tarve tulee ilmeiseksi.
Molemmat tapaukset osoittavat, että lääketieteellinen päätöksenteko ei ole koskaan helppoa, varsinkin kun kannatetaan potilaita, jotka eivät voi puhua puolestaan. Tietojen kerääminen, oikeiden kysymysten esittäminen ja nenä-nenä-ajan vieminen tämän ihanan eläimen kanssa voi tehdä kaiken eron sen suhteen, mitä tehdä.
Oletko koskaan löytänyt itsesi päätöksentekomenettelyssä, joka koskee lemmikkisi diagnostisia testejä? Mikä auttoi sinua tekemään päätöksesi? Kerro meille alla olevista kommenteista.
Dr. Nancy Kay on valmistunut Cornellin eläinlääketieteen kollegiosta ja on kirjoittanut Koirasi paras terveys: kymmenkunta kohtuullista asiaa, joita odottaa eläinlääkäri ja Spot-puhetta varten: olkaa koirasi puolestapuhuja, jonka täytyy elää onnellinen, terveellistä ja pidempää elämää. Dr. Kay on erikoistunut pienten eläinten sisäiseen lääketieteen asiantuntijaan Upstate Veterinary Specialists, jolla on toimistot Asheville, N.C. ja Greenville, S.C.
