Joka kerta, kun teen diagnosoimiseksi, mitä potilas on, diagnosoimaan hermostuneisuutta, joka paljastaa joitakin odottamattomia ja joskus kiusallisia tietoja asiakkaistani. Harkitse Layla-tapausta, joka on kiihkeä, suloinen, 5-vuotias ranskalainen buldog. Tämä pieni tyttö oli kokenut kaksi neurologista jaksoa, joiden aikana hän esiintyi masentuneena, minimaalisesti reagoivana ja kykenemättömänä kävelemään. Ensimmäinen jakso kesti noin kuusi tuntia; toinen oli lyhyempi, ja oireet olivat lievempiä. Virtsan heiluminen havaittiin molemmissa jaksoissa. Layla ilmoitettiin olevan täysin normaalia muuten, ja normaali on, miten hän ilmestyi, kun tutkin häntä.
Keskustelin Laylan neurologisten tapahtumien mahdollisista syistä huoltajiensa kanssa. Mahdollisuuksia olivat epilepsia, tarttuva tai tulehduksellinen aivosairaus, altistuminen toksiinille (mikään ei tunnistettu historiasta) ja tuumori tai muu rakenteellinen poikkeama aivoissa. Seuraavat diagnostiset vaiheet sisältäisivät Laylan aivojen MRI-skannauksen ja aivojen selkäydinnesteen keräämisen ja analysoinnin. Huolimatta siitä, että ne ovat kalliita, nämä menettelyt vaatisivat yleisanestesiaa.
Keskustellessani kaikista edellä mainituista tiedoista päätin kysyä vielä yhden kysymyksen, ja se meni näin:”Minun täytyy kysyä teiltä melko herkkä kysymys. Virtsan hajautuminen neurologisen tapahtuman aikana on melko epätavallinen. Virtsan hajoamisen ja neurologisten oireiden yhdistelmä on kuitenkin tyypillistä marihuanan toksisuudelle koirilla. Mahdollisuudet, että Layla on päässyt syömään marihuanaa?”Kaksi asiakasta ilmestyi hämmästyneinä, katsellen toisiaan samalla kun he ravistivat päätään yksiselitteisesti kieltämällä. Tämä herätti vielä yhden kysymyksen: "Onko kukaan muu elää kanssasi ja Layla?" Ja heidän vastauksensa: "Meillä on 15-vuotias poika, ja Layla viettää suurimman osan ajastaan huoneessaan, mutta hän ei koskaan …"
Hmm, mietin, kuinka pitkälle minun pitäisi painaa tätä asiaa. Muistin, kuinka naivi olin vanhimman lapseni kanssa. Muistan myös panimon löytämisen kellarissa, kun keskimmäinen lapsi oli juniori lukiossa! Heck, näinä päivinä, jos marihuana on pahin 15-vuotias lapsi, asiat eivät todennäköisesti ole niin pahoja! Yritin tahallisesti jakaa vanhempieni viisautta asiakkaideni kanssa ja rohkaisin heitä miettimään asioita, joita he tekivät teini-ikäisinä. He molemmat pysyivät sanattomina, ja heidän ilmeensä paljastivat, että heidän mielensä paisuttivat raivokkaasti.
Keskustelin keskustelun kysymällä asiakkailtani, halusivatko he jatkaa testejä, joihin Layla lähetettiin, tai lykätä tällaista testausta odottaen, että kotirintamassa käydään suoraa keskustelua. He valitsivat jälkimmäisen. Kun kutsuin heitä viikossa tai myöhemmin, kysyä, miten Layla teki ja määrittää seuraavan vaiheen, minulle kerrottiin, että "tämä MRI-skannaus ei ole tarpeen." En tuntenut tarvetta jatkaa kyselyä.
Oletko koskaan ollut yksi lemmikkisi? Haluaisimme kuulla siitä kaiken!
