Pennutyttö ennen KCS: n kynnystä
Jatka tarinaamme…
Tämä on minun henkilökohtainen kokemukseni siitä, että rakas miniature schnauzer oli kehittänyt sairauden nimeltä Keratoconjunctivitis Sicca tai "kuiva silmä". Se on ollut pitkä matka, jossa on paljon vierailuja eläinlääkäriin ja joitakin vaikeita lääketieteellisiä hoitopäätöksiä. Matkan varrella sain tietoa tilasta, käytettävissä olevista hoidoista ja siitä, miten koira pysyy miellyttävänä, kun se on. Jaoin tarinani kahteen erilliseen artikkeliin: (1) mitä tapahtui koirani diagnoosiin ja (2) tämä - miten opimme elämään sairauden kanssa. Käytin sanaa "me" viimeisessä lauseessa, koska sekä Puppy Girl että minä vaadimme tekemään muutoksia.
Jos joudut kohtaamaan KCS: n kanssa, toivon, että löydät jonkinlaisen tuen lukemalla molemmat artikkelit. Vaikka koirallasi ei ole tautia, on hyödyllistä oppia koirien häiriöistä, jotka voivat vaikuttaa moniin roduihin.
KCS-diagnoosin jälkeinen
Kun seuraavaksi otin Puppy Girln eläinlääkäriklinikalle (ennemmin kuin hänen aikataulunsa mukaan, koska hänen silmänsä näyttivät edelleen hyvin huonolta), syklosporiinipisaroiden hoito ei stimuloinut hänen kyynel rauhasia tuottamaan riittäviä kyyneleitä, ja toissijainen infektio pysyi. Joskus hän tuskin avasi molemmat silmät; muina aikoina, vain yksi.
Tutkiva eläinlääkäri, tohtori Thrash, suostui siihen, ettei todellista parannusta ole, ja sanoi, että hän harkitsi tätä tapausta "yksi pahimmista, mitä olen nähnyt." muutos syklosporiinipisaroista takrolimuusiksi, lääkkeeksi, jolla on sama mekanismi, mutta 100 kertaa voimakkaampi Tämä uudempi koiravalmiste oli osoittanut menestystä, kun sitä käytettiin koirille, jotka eivät reagoineet syklosporiiniin, koska koirani silmät olivat niin kuivia, Dr. Thrash ei halunnut odottaa muutamaa viikkoa selvittääkseen, alkaako syklosporiini vai ei.
Lisäksi hän kysyi, haluaisivatko hän kutsua Puppy Girln eläinlääkärille. Hän sanoi, että kun koirat eivät reagoi hoitoon, on olemassa kirurginen toimenpide, joka reitittää sylkirauhasen silmään. Sylki ei ole täydellinen "korjaus" silmän voitelemiseksi ja puhdistamiseksi, ja menettelyllä on haittoja, mutta se on pidettävä mielessä "vain siinä tapauksessa." Olen samaa mieltä, ja hän teki nimityksen meille.
Pentutyttö ja minä menimme kotiin kahden lääkärin kanssa, ja hän meni suoraan pehmeään lattialle tyynyynsä elpääkseen eläinlääkäreiden aiheuttamasta "traumasta". Laitoin hänen CD-levynsä rauhoittavaan hitaasti temppuun musiikkiin. Se kehitettiin rauhoittamaan hermostuneita koiria, ja pelaan sitä paljon tänä päivänä. Sillä välin menin tietokoneeseen.
Aina kun uusi diagnoosi tai reseptilääke tuodaan perheeseeni - ja kun käytän sanaa "perhe", minä sisällytän itseni, välittömän ja laajennetun perheen, läheiset ystävät, ja kyllä, koirani - vietän aikaa tutkimalla hyvämaineisia lääketieteellisiä sivustoja mahdollisimman paljon tietoa lääketieteellisestä ongelmasta, mahdollisista komplikaatioista, pitkäaikaisesta ennusteesta, lääkkeistä ja niiden mahdollisista sivuvaikutuksista sekä muista saatavilla olevista vaihtoehdoista. Olen kiusannut tutkimustyössään, mutta tunnen olevani turvallisempi, kun olen aseistettu tietämyksellä tekemään järkeviä päätöksiä emotionaalisen ajan kuluessa.
Olen jo tutkinut KCS: tä ja syklosporiinia. Minulla ei ollut mielelläni käyttää syklosporiinia, koska se on koiran oftalminen versio lääkkeestä, jota käytetään ihmisiin elinsiirtojen hylkäämisen estämiseksi. Sen mekanismi tällöin estää immuunijärjestelmän - erityisesti inhiboimalla T-solujen proliferaatiota ja estämällä tulehduksellisten sytokiinien vapautumisen. T-solut ovat kuin poliiseja, jotka partioivat kehoa lopettamaan bakteerien, muiden patogeenien ja epänormaalien kehon solujen tunkeutumisen. Jälkimmäinen voi myöhemmin kehittyä syöväksi ilman T-solujen väliintuloa.
Toisin sanoen tämä lääke, joka stimuloi kyyneltuotantoa jossain määrin 80%: lla hoidetuista koirista, voi myös estää koiran luonnollisen kyvyn torjua vaarallisia infektioita. Vaikka suurin osa sivustoista, joissa suositellaan joko syklosporiinin tai takrolimuusin käyttöä, kertoo, että verenkiertoon imeytyy hyvin vähän, anteeksi, jos suhtaudun epäilevästi tähän väitteeseen. Olen nähnyt, että FDA on ottanut liian monta lääkettä takaisin vakavien haittavaikutusten (mukaan lukien kuolema, jota pidän todella vakavana) vuoksi. Usein näiden vaarallisten huumeiden annettiin pysyä "hyväksyttyinä" aivan liian kauan ennen muistutusta.
Yksi merkittävä eläinlääkäri, jolla on Ph.D. kirjoitti verkkosivuillaan, että ei ole mitään syytä uskoa, että syklosporiinin ja takrolimuusin käyttö ei aiheuta koirien terveydellisiä ongelmia pitkällä aikavälillä aivan kuten ihmisillä, eli syöpä (erityisesti lymfooma ja ihosyöpä), munuaissairaus, maksa taudit, infektiot, kuten bakteeri-keuhkokuume, ja syyliä aiheuttava virus.
Syy, miksi kiinnitin huomiota hänen artikkeliinsa, johtui siitä, että viikon kuluessa syklosporiinin antamisesta Puppy Girlin silmiin hän kehitti haavan juuri yhden silmän yläpuolella, joka näyttää syylältä. Se ei ollut näkyvissä hänen pitkien snautserien kulmakarvojensa kautta ("markiisi", kuten usein viitataan niihin), mutta nämä kulmakarvat joutuivat menemään.
Puppy Girl saa uuden ilmeen
Nämä snautserimerkit - kulmakarvat, pitkät silmäripset ja hänen kasvonsa hiukset - peittivät kaikki hoitoalueen ja vaikeuttivat lääkkeiden leviämistä hiuksiin ja iholle (ei hyvä). Päätin tehdä hänen kasvonsa täysin ajeltua helpottamaan lääkkeiden antamista hänen silmiinsä.
Itse asiassa Puppy Girl sai täydellisen vartalon. Hän ei enää näytä mini-schnautserilta, vaan näyttää olevan "uusi" rotu lyhytkarvainen terrieri, jolla on erottuva kasvojen väri. Tämäntyyppinen aliarvostus tulee olemaan erittäin ylläpidettävää - vain toinen "säännöllisesti tehtäviä asioita" -sarjassa. Hänen hiuksensa kasvavat hyvin nopeasti. Säästämisvierailujen rahan säästämiseksi (ja minun täytyy varmasti säästää se jossain eläinlääkärin laskussa), minun pitäisi oppia tekemään se itse. (Se on vielä yksi "asia, mitä haluan tehdä", mutta aion nukkua jonkin aikaa.)
Minun on myönnettävä, että sain hiukan teary, kun hänen hiuksensa oli ensin leikattu, muuttamalla näin dramaattista schnautseriaan "katsomalla", mutta kasvoin pian tottelemaan hänen uutta ulkonäköään. Ajeltu hiukset helpottavat lääkkeiden käyttöä, joten se palvelee sen tarkoitusta. En ole koskaan ymmärtänyt, kuinka hyvin muotoiltu hänen kasvonsa on kaikkien hiusten alla. Hän on edelleen kaunis minulle!
Yritetään takrolimuusia
Käytin takrolimuusin silmätippoja noin viikon ajan, ja ne näyttivät auttavan jotakin - ei paljon, mutta koirani silmät näyttivät paremmalta noin tunnin kuluttua levittämisestä, joten oletin, että lääkitys stimuloi kyyneltuotantoa. Minun oli vielä laitettava
Luin edelleen syklosporiinista ja takrolimuusista. Ajattelin mahdollisia pitkäaikaisia sivuvaikutuksia. Ajattelin takrolimuusin paljon suurempaa tehoa syklosporiinia vastaan. Olen huolissani. (Mainitsinkö olen maailmanluokan huoltaja?)
Sitten tapahtui jotain, että "sekoitti potin" ja teki koko tilanteen huonommaksi.
Pet Insurance Debacle
Olen tarpeeksi vanha muistamaan vanhan mustavalkoisen TV: n sitcomin vuosisadan puolivälistä (kahdeskymmenes, eli "Rileyn elämä"), jossa pääosassa William Bendix. Yksi hahmon suosikkikieliäänistä, kun hän joutui kohtaamaan ongelmallisia kysymyksiä, joista jokaisessa jaksossa oli monia, oli: "Mikä on kapinoiva kehitys tämä!"
Tiesin juuri sen, mitä Riley tarkoitti päivänä, jolloin avasin kirjekuoren lemmikkivakuutusyhtiöltä, joka otti 51,88 dollarin palkkioni joka kuukausi. He olivat jo kieltäytyneet muista väitteistä sen jälkeen, kun mielivaltaisesti liittivät "allergian" toissijaisen diagnoosin, vaikka eläinlääkäri on lähettänyt päinvastaista lausuntoa ja vetoin… yksinkertaisesti siksi, että koirallani oli dermatiitti yhden kirppun puremisen vuoksi! Hänellä ei ole koskaan ollut muuta kirppua, koska hänellä on ollut hyönteisten purema dermatiittia, eikä kyseisellä ongelmalla ollut mitään tekemistä minkäänlaisen hyönteisten pureman kanssa. En ollut jo tyytyväinen tähän vakuutusliikkeeseen, mutta ajattelin, Ainakin he eivät voi soittaa KCS: lle ennestään olemassa olevaa tilannetta, koska hän oli vasta äskettäin diagnosoitu, ja hänellä on kattavuus täältä."
He eivät. He maksoivat minulle vain pienen summan yhdestä vaatimuksesta (50 dollarin vähennyskerran jälkeen jokaisesta tapahtumasta) ja ilmoitti minulle, että sain eniten maksua. Koska ajattelin, että vuotuinen enimmäismäärä (miinus vähennykset) oli 14 000 dollaria, soitin ja kysyin asiakaspalvelun edustajalta, mitä hyötyjen selitys on. Silloin oppinut ensimmäistä kertaa - koska siitä ei ollut tietoa siitä, mitä politiikassa lähetin - että tämä yritys vahvistaa enimmäismäärät, jotka maksetaan pitkälle luettelolle koirien sairauksista. KCS: llä tämä raja oli 120 dollaria - vähemmän kuin yksi vierailu eläinlääkäriklinikalle!
Koska oli selvää, että tämä käytäntö oli arvoton, ja KCS katsottaisiin nyt olemassa olevaksi edellytykseksi, jos yritin vaihtaa lentoyhtiöitä saadakseni paremman, peruutin politiikan. Päätin laittaa kuukausipalkkion määrän hänen eläinlääkäri- ja lääkekustannuksiinsa sekä säästää lisää kuukausittain Puppy Girlin tulevaa "terveydenhuoltokustannusrahastoa".
Nyt kun minulla ei ollut lainkaan lemmikkieläinten sairausvakuutusta (sen sijaan, että olisin vain arvoton lemmikkivakuutus, josta maksoin liikaa), nimittäminen eläinlääkärin silmälääkäriin uhkasi suurta. Minulla oli jo toinen ajatus PG: n ottamisesta nähdä tämän asiantuntijan. Kun nimitys oli vahvistettu, vietti pari tuntia lukemalla online-foorumin KCS: n aiheesta ja parotid-kanavan siirtämisestä, kirurginen toimenpide PG: n eläinlääkäri oli maininnut "viimeisenä keinona", jos lääkkeet eivät toimi. Foorumi alkoi vuonna 2006 ja jatkui vuoden 2012 puolivälissä, ja lemmikkieläinten vanhemmat painoivat lääkkeitä, hoitoja ja - erityisesti - tehokkuuden (tai ei) uudelleenreitittämistä koiran sylkirauhasia toimimaan korvaavana kyynelinä.
Yleinen yhteisymmärrys (foorumissa oli vain yksi henkilö, jonka koiralla oli "onnistunut" parotid-kanavan siirtäminen) oli "Älä tee sitä, ellei koira ole kauhea, lakkaamaton kipu ja menettää yhden tai molemmat silmät!" Jokainen (jolla on yksi poikkeus), jonka koira oli leikattu leikkaukseen, vaatii kasvojen lähes jatkuvaa puhdistusta. Joka kerta, kun se haisi tai söi ruokaa, sylkirauhaset polttivat nestettä silmiin, ja se kaatoi koiran kasvot. Suolakiteiden muodostuminen sarveiskalvon yli oli muuta kuin harvinaista - ne olivat käytännössä annettuja. Nämä kovettuneet kiteet tarvitsivat enemmän leikkausta, usein koiran elämässä useita kertoja. Oikeus oli, että koira tarvitsee edelleen voiteluaineita tai putoaa koko päivän ja yön, koska sylki ei ole yhtä tehokas kuin todelliset kyyneleet silmien puhdistamiseksi tai kunnostamiseksi.
Niinpä mieleni oli jo tehty leikkausta vastaan, varsinkin kun takrolimuusin käyttö oli vähäistä. Monet foorumin jäsenet sanoivat, ettei he luopuneet liian nopeasti syklosporiinista. Joskus kesti jopa kaksitoista viikkoa tai enemmän. Yksi nainen kirjoitti, että hänen kaunis kolliini kehittyi syöpään takrolimuusin ottamisen jälkeen muutaman kuukauden. Tämä tieto auttoi minua toisessa päätöksessäni.
Okei, tämä on mitä minä tekisin: (1) Peruutan Puppy Girlin tapaamisen asiantuntijan kanssa. (2) Lopettaisin takrolimuusin käytön välittömästi ja siirryisimme takaisin syklosporiiniin (ei yhtä voimakas kuin entinen, joten ehkä pidempi käyttö pitkällä aikavälillä). Minusta tuntui loogiselta, että aloitus Puppy Girlin kyyneltuotanto oli kokenut takrolimuusikäsittelyn viikolta, jolloin syklosporiinin käyttö voi pitää repäisykanavan stimuloinnin käynnissä.
Ja juuri näin tapahtui. Vaihdin tuon päivän, ja kahden päivän kuluessa voisin olla varma, ettei mitään eroa ole. Koirani silmillä ei silti ollut normaalia kyyneleitä, ja sarveiskalvo näytti vielä hieman samealta, mutta ne olivat parempia kuin ennen hoitoa. Tämä parantumisaste oli tuolloin paikallaan.
Olen kerännyt rohkeuteni ja lähettänyt eläinlääkäriin, joka lähetti PG: n asiantuntijalle, kertoa hänelle molemmista päätöksistäni ja siitä, että minulla ei enää ole lemmikkivakuutusta ja miksi. Hän oli hyvin ymmärtäväinen. Eläinlääkärit, jotka yleensä hoitavat Puppy Girlia, tohtori Thrash ja Dr. Camp, ovat loistavia eläinlääkäreitä, jotka todella välittävät potilaistaan ja heidän potilaidensa ihmisistä.
Puppy Girl palaa eläinlääkäriasemalle pian tarkastusta varten. Hänet voidaan saattaa säännöllisesti käyntiin, jotta hänen sarveiskalvonsa eivät arpi tai muut suuret ongelmat uhkaavat hänen näkökykyään.
Hän toimii harvoin kuin jos hän olisi kipussa - vain joskus aamulla heräämisen jälkeen. Voin kertoa, kun hän on epämukavassa mielessä, koska hän sykkii aina niin vähän, kun valmistaudutaan syklosporiinihoitoon. Minun on pakko kuunnella sitä, mutta pisaroiden ensimmäisen pistämisen jälkeen (lääkitys on sekoitettu oliiviöljyn pohjaan), hän alkaa avata silmänsä laajemmaksi seuraavan puolen tunnin aikana ja toimii ikään kuin hän olisi mukavampi. Yritän tottua tavalliseen heräämiseen kello 3.00, jotta GenTeal-voite lisätään silmiinsä. Näet, hänen silmänsä eivät sulkeudu tiiviisti, kun hän nukkuu, ja voide ilmeisesti haihtuu ennen aamua.
Aivan kuin minä. Ymmärrän, ymmärrän, mitä hän on menossa läpi, koska minulla on blefarospasmi, ja leikkauksen, jonka minulla oli tähän tilaan 20 vuotta sitten, pitää silmäni sulkemasta tiukasti, kun nukun myös. Joka ilta ennen kuin sytytän sängyn valon, käytän silmälasia. Aivan kuten Puppy Girl. Vaihdin GenTeal-merkistä henkilökohtaiseen käyttöön Refresh P.M. jotta vältytään mahdollisuudesta saada vastaavia putkia sekoittumaan ja aiheuttaa ristikontaminaatiota.
He sanovat, että koirat ja omistajat, jotka elävät yhdessä pitkään, kasvavat usein samankaltaisiksi. Hiusten harmaantumisen myötä olen jo jakanut tämän ominaisuuden Puppy Girlin kanssa. Nyt meillä on samanlaisia silmäolosuhteita. Tämä on todellinen tarina. Et voisi tehdä jotain niin outoa!
Henkilökohtaisesta kokemuksesta tiedän, mitä on elää parantumattoman, mutta hoidettavan sairauden kanssa. Ensisijainen opetus, jonka sain tietää, on se, että jokin, joka näyttää tuhoisalta ja ylitsepääsemättömältä alkuvaiheessa, alkaa lopulta tuntua vain toisesta osasta elämääsi. Säädöt, jotka tuntuvat niin vaikeaksi aluksi, ovat paljon helpompia ajan myötä.
Odotan, että Puppy Girlin KCS seuraa samaa polkua - ainakin minulle. Olen jo sopeutunut muutoksiin, joita hänen silmän häiriö on aiheuttanut elämässämme, ja havainto saa minut uskomaan, että hän hyväksyy myös muutokset. Hän tuntuu enemmän eronneilta hoitoistaan, ja hän on lakannut piilottamasta minua. Kun hän "kysyi" vatsahierosta, se jäi kakkuun. Olisi hienoa, jos voisin lopettaa tämän tarinan täysin onnellisella päättymisellä, joka sisälsi parannuksen. Koska tämä ei ole mahdollista, haluan, että lukijat ymmärtävät, että se päättyy edelleen positiiviseen huomautukseen. Tyttöni on lähempänä hänen KCS-käyttäytymistään, ja minusta tuntuu luottavaisemmin huolehtimalla hänen kroonisesta häiriöstä. Aiomme olla kunnossa!
Cool Compress ilmeisesti tuntuu hyvältä aamulla
Rento liian pian…
Niin paljon optimismista! Kolmen kuukauden kuluttua Puppy Girln säännöllinen eläinlääkäri totesi, että hänen kyynelirauhastaansa eivät stimuloineet pisarat, joiden piti tehdä kyyneleitä. Hänelle lähetettiin silmälääketieteen eläinlääkäri, ja kerroin hänelle ensimmäisestä vierailustamme, etten harkitse kirurgista menettelyä. Vaikka testit osoittivat, että hänellä ei vielä ollut kyyneleitä, hän määritti syklosporiinin ja takrolimuusin yhdistelmän, joka asetetaan hänen silmiinsä päivittäin (yksi tippa silmää) tulehduksen estämiseksi. Hänen KCS ei ole "parannettavissa", mutta hän vakuutti minulle, että hän käyttää näitä tippoja monilla koirilla, jotka kärsivät sairaudesta ja eivät ole nähneet mitään haittavaikutuksia lääkkeen käytöstä. "Jury on vielä ulos" kanssani, mutta käytän sitä nyt.
Asiantuntijan ohjeiden mukaan jatkan GenTealin yööljyn asettamista silmiin säännöllisesti koko päivän ja illan puolenyön jälkeen. On ilmeistä, että paksu voide hämärtää hänen näkökykyään, mutta se suojaa sarveiskalvonsa ja estää kivulias sarveiskalvon kulutuksen. Siksi aikataulumme (Puppy Girl's and mine) pysyy vakiintuneena elämää varten, ja hänen silmänsä rutiinitarkastukset tehdään. Etsin verkossa, jotta voin löytää parhaan hinnan (ilmaisella toimituksella ja verolla), koska putket ovat hyvin pieniä ja tyhjennetään kahden tai kolmen päivän kuluessa.
Hän on sen arvoista.
Pentu tyttö menettää visionsa
Kesällä 2013, kroonisen KCS: n jälkeen, Puppy Girl menetti näön. Huolimatta tiukasta hoidosta usein puhdistaa limaa silmistä ja soveltaa Genteal P.M. silmävoidetta molemmille silmille vähintään kahden tunnin välein päivällä ja yöllä, hänellä diagnosoitiin arpikudos hänen sarveiskalvoillaan ja nopeasti etenevässä sokeudessa. Tämä oli minulle säröistä, mutta päätin tehdä kaikkeni auttaakseni häntä sopeutumaan. Voit lukea tilini siitä, miten Puppy Girl reagoi sokeeseen ja hänen jatkuvaan sopeutumiseensa.
Hänen säännöllinen eläinlääkäri keskusteli mahdollisesta kahdenvälisestä enukleaatiosta (molempien silmien poisto), jotta hänellä ei olisi kipua. Tämä on erittäin vaikea päätös lemmikin vanhemmalle. Ajatus siitä, että hänen silmänsä on poistettu, on minulle traumaattinen, mutta ei niin paljon kuin jos hän ei olisi jo sokea. Olen lukenut tilejä koiria käyttävien ihmisten tukisivustolla enucleation (jota käytetään useisiin diagnooseihin) hyödyt ja he ovat rohkaisevia.
Kiitos HubPage-lukijoillesi ystävällisistä kommenteistasi ja huolehtimisesta rakas Puppy Girl!
