Immuunivälitteinen trombosytopenia

2024 Kirjoittaja: Roxanne Bryan | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 10:15

Immuunivälitteinen trombosytopenia (IMT) on tila, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa verihiutaleita. Ilman verihiutaleita veri ei voi hyytyä tehokkaasti, mikä johtaa sisäiseen tai ulkoiseen verenvuotoon. Tämä voi aiheuttaa anemiaa ja on vaarallista loukkaantumisen tai leikkauksen aikana. IMT voi olla ensisijainen sairaus tai se voi johtua toisesta sairaudesta (mukaan lukien syöpä, tietyt punkkisiirrot ja muutkin virus- ja bakteeri-infektiot). IMT reagoi yleensä hoitoon, mutta se voi olla kohtalokas. Relapsit ovat yleisiä.

Yleiskatsaus

IMT on autoimmuunisairaus. Autoimmuunisairauksien seurauksena elimistön immuunijärjestelmä ei tunnista itseään. Näissä tapauksissa solut, jotka yleensä hyökkäävät hyökkääviä viruksia ja bakteereja, alkavat hyökätä kehon omiin soluihin ja aiheuttaa vahinkoa.

Koirilla ja kissoilla, joilla on IMT, kehon verihiutaleet hyökkäävät ja tuhoutuvat, mikä johtaa verihiutaleiden vähenemiseen verisuonissa. Verihiutaleet (joita kutsutaan myös trombosyyteiksi) ovat soluja, joita tarvitaan verihyytymien muodostamiseksi ja vaurioituneiden verisuonten korjaamiseksi. Trombosytopeniaa esiintyy, kun veressä on liian vähän verihiutaleita.

Riittävä määrä verihiutaleita on välttämätön eloonjäämiselle. Verihiutaleet auttavat korjaamaan ilmeisiä vammoja, kuten avoimia haavoja, sekä mikroskooppisia vammoja, joita esiintyy päivittäisessä elämässä. Jos verihiutaleiden lukumäärä on liian alhainen, voi esiintyä hallitsemattomia verenvuotoja. Jos hoito ei onnistu, potilas voi vuotaa kuolemaan.

IMT voi olla ensisijainen ehto tai se voi johtua toisesta sairaudesta tai tapahtumasta. Primaarisen IMT: n taustalla oleva syy määritetään harvoin. Naiskoiria diagnosoidaan todennäköisemmin IMT: llä, mutta kissoilla ei ole vastaavaa sukupuoli-alttiutta. Toissijainen IMT voi liittyä tiettyihin syöpiin (mukaan lukien lymfooma); altistuminen tietyille lääkkeille (mukaan lukien jotkut antibiootit); punkkien välityksellä levinneet sairaudet (kuten ehrikioosi, babesioosi ja anaplasmoosi); ja jotkut virus- ja bakteeri-infektiot, mukaan lukien koirien pensasvirus koirilla ja kissan leukemia (FeLV) ja kissan immuunikatovirus (FIV tai kissan AIDS) kissoilla.

Oireet ja tunnistaminen

Verihiutaleet auttavat muodostamaan verihyytymiä ja korjaamaan vahingoittuneita verisuonia, minkä vuoksi yleisin IMT-merkki on spontaani verenvuoto tai kyvyttömyys lopettaa verenvuoto. Jos IMT: tä aiheuttaa toinen sairaus, taustalla olevasta tilasta voi aiheutua muita kliinisiä oireita. IMT: n kliiniset merkit voivat vaihdella vakavuudeltaan ja sisältävät:

• Heikkous
• Lethargy (väsymys)
• Ruokahalun menetys
• Oksentelu verta
• Verinen ripuli tai melena (sulatettu veri, joka esiintyy ulosteissa)
• Mustelmia iholla
• Verenvuoto nenästä
• Verenvuoto kumit
• Verinen virtsa tai verenvuoto penisistä tai vulvasta
• Yskä veressä tai hengitysvaikeudet

Verenvuoto voi tapahtua myös aivoissa, mikä aiheuttaa kohtauksia; silmissä, aiheuttaa sokeutta; tai vatsan tai rintakehän sisällä. Vaikea verenvuoto voi olla kohtalokas, varsinkin jos se tapahtuu nopeasti. Jos esiintyy merkittävää verenhukkaa, ylimääräisiä kliinisiä oireita (kuten vaaleat kumit, heikkous ja jopa romahtaminen) voi liittyä anemiaan (punasolujen riittämätön määrä).

Omistajat voivat myös huomata muita verenvuototodisteita, kuten pieniä leikkauksia ja naarmuja, jotka jatkavat verenvuotoa, lämpösykliä, joka näyttää pitkittyneeltä tai liialliselta, tai ihon mustelmia pelaamisen tai hoitamisen jälkeen.

IMT: n diagnosoimiseksi ei ole erityistä testiä. Eläinlääkäri suosittelee todennäköisesti verikokeita vahvistamaan IMT: n epäilty diagnoosi ja sulkemaan pois muut olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa alhaisia verihiutaleiden lukumäärää.

Jotkut eläinlääkärit voivat suorittaa alustavan testauksen toimistossaan. Muissa tapauksissa testit lähetetään diagnostiseen laboratorioon ja tulokset ovat saatavilla muutaman päivän kuluttua. Jos eläinlääkäri epäilee sairauden (kuten FeLV tai ehrlichioosi), hän voi suositella lisää testejä.

Vaikuttavat rodut

Tietyt koirarodut (mukaan lukien saksanpaimenkoirat ja vanhat englantilaiset lampaat) voivat olla geneettisesti alttiita kehittämään ensisijaista IMT: tä.

hoito

Koska IMT: n aiheuttaa yliaktiivinen immuunijärjestelmä, alkuhoito on suunnattu immuunijärjestelmän tukahduttamiseen ja potilaan vakauttamiseen. Steroidit (annettuna suurina annoksina) ovat yleisimpiä lääkkeitä. Lisähoito voi sisältää laskimonsisäisiä nesteitä ja tukihoitoa. Jos IMT: n taustalla oleva syy voidaan hoitaa, tällainen hoito aloitetaan myös yleensä.

Jotkut lemmikit eivät vastaa riittävästi steroideihin. Näissä tapauksissa voidaan hoitaa muita lääkkeitä hoidon hoitamiseksi.

Hoidon aikana tarvitaan usein verikokeita riittävän hoidon varmistamiseksi. Kun lemmikki reagoi hoitoon, lääkitysannoksia säädetään vähitellen ja verikokeita toistetaan säännöllisesti, jotta voidaan seurata uusiutumista.

IMT reagoi yleensä hoitoon, mutta se voi olla kohtalokas. Eläimille, jotka elävät hengissä, esiintyy usein relapseja. Eläinlääkäri voi suositella säännöllisiä tarkistuksia ja usein toistuvia veritöitä lemmikkisi elämää varten.

Eläinlääkäri on tarkastellut tätä artiklaa.