Lisämunuaisen ongelmat koirilla
Saatat olla koskaan kiinnittänyt paljon huomiota koirasi lisämunuaisiin, ennen kuin he alkoivat aiheuttaa koirasi ongelmia, mikä heistä tuntuu säästä ja kurjasta.
Ihmisten ja koirien kohdalla lisämunuaiset (tunnetaan myös ylilääkkeenä, koska ne istuvat munuaisten päälle) ovat vastuussa monista tärkeistä elämän kannalta välttämättömistä toiminnoista. Erityisesti lisämunuaiset tuottavat mineralokortikoidia aldosteronia, joka auttaa säätelemään verenpainetta ja elektrolyyttejä (suola, kalium, kloridi) ja glukokortikoidikortisolia joka vapautuu stressin aikana ja vasteena alhaisen verensokerin jaksoille.
Kun työskentelet hyvin, koirasi lisämunuaiset varmistavat, että kaikki on sujuvasti. Kun lisämunuaiset lakkaavat toimimasta niin hyvin kuin niiden pitäisi, liian vähän lisämunuaisen hormonia voidaan tuottaa, mikä johtaa lääketieteelliseen tilaan, joka tunnetaan nimellä Addisonin tauti, joka tunnetaan myös hypoadrenokortismina.
Perimmäinen syy siihen, miksi lisämunuaiset eivät ehkä enää toimi, kuten niiden pitäisi, saattaa johtua useista tekijöistä:
- Autoimmuunitilat (immuunijärjestelmä tuhoaa virheellisesti joitakin omia lisämunuaisen kudoksia)
- infektiot
- Tietyt syövän muodot
- Steroidien äkillinen lopettaminen (joten miksi se on niin tärkeää vieroituskoiria prednisonista)
Kun lisämunuaiset ovat vaurioituneet, voi esiintyä vaiheittainen tapahtumaketju, joka voi johtaa useisiin oireisiin. Näitä oireita ei usein tunnisteta helposti, ennen kuin ne pahenevat ajan myötä ja johtavat Addisonian kriisiin.
Tiesitkö?
Joillakin Tyynenmeren alueelta peräisin olevilla koiraroduilla, kuten Akitalla ja Shiba Inulla, on luonnollisesti kohonnut kaliumpitoisuus. Nämä koirat voivat näyttää virheellisesti oireita, jotka saattavat viitata Addisoniin. Kun ACTH-stimulaatiotestillä on testattu, nämä koirat eivät kuitenkaan testaa positiivista Addisonin tautia.
Addisonin tauti: "The Great Pretender"
Lääketieteen alalla termiä pathognomonic käytetään kuvaamaan oiretta, joka on spesifinen tietylle taudille tai tilalle. Esimerkiksi ihmisten keskuudessa vatsan oikealle alemmalle neljännekselle siirtyvä jyrkkä kipu on usein apenditiivin patognomonia.
Kun kyseessä on Addisonin tauti, tämä tauti on usein kaukana oireista, jotka ovat patognomonisia. Addisonin tauti ihmisillä ja koirilla tunnetaan epämääräisistä oireista, jotka voivat jäljitellä useisiin muihin sairauksiin liittyviä kliinisiä oireita, ja se on asianmukaisesti nimetty "suureksi teeskentelijäksi".
Addisonin tautia sairastavien koirien merkkejä ovat:
- Painonpudotus
- uneliaisuus
- Ruokahalun menetys
- Jatkuva oksentelu ja ripuli
- Vapina
- Lisääntynyt juominen ja lisääntynyt virtsaaminen
- Heikkouden jaksot
Epämääräisten oireiden ja sitä, että näitä oireita aiheuttavia yleisiä häiriöitä on useita, monet eläinlääkärit eivät pysty diagnosoimaan Addisonin tautia välittömästi koirilla olettaen, että se on jotain muuta yleisempää.
Koirille, jotka kärsivät Addisonin taudista, diagnosoidaan usein virheellisesti, että niillä on tulehduksellinen suolistosairaus, hemorraginen gastroenteriitti, haimatulehdus ja akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta. Tämä johtaa siihen, että koiran omistajat käyttävät paljon rahaa vääriin diagnostisiin testeihin ja hoitoihin ja menettävät arvokasta aikaa.
Omistajan valitukset, jotka perustuvat taajuuteen
| Oire | esiintyminen | |
|---|---|---|
| Ruokahalun menetys | 77% | |
| oksentelu | 68% | |
| uneliaisuus | 64% | |
| Heikkous | 38% | |
| Painonpudotus | 23% | |
| Ripuli | 22% | |
| Vapina | 21% | |
| Lisääntynyt juominen | 15% | |
| Karvanpoisto / sairauden väheneminen | 10% | |
| Herkkä vatsa | 9% |
Lähde: Feldman EC ja Nelson RW Canine and Feline endokrinologia ja lisääntyminen. Philadelphia WB Saunders 1987
Merkkejä Addisonian kriisistä koirilla
Addisonin taudin oireet koirilla ovat yleensä epämääräisiä, vahattavia ja heikkeneviä ja etenevät hitaasti; niitä ei usein oteta huomioon, ennen kuin stressitapahtuma tapahtuu (kuten koiran matkustaminen kenneliin tai liikkuva), mikä aiheuttaa taudin lopulta "päähän."
Tuossa murtumispisteessä oireet etenevät ja pahenevat, mikä johtaa siihen, mitä kutsutaan Addisonian kriisiksi tai akuutiksi lisämunuaisen vajaatoiminnaksi. Merkit Addisonian kriisistä ovat yleensä näkyviä ja johtavat usein kiireelliseen eläinlääkärikäyntiin tai matkan hätäsairaalaan. Tyypillisesti sairastuneet koirat kehittävät seuraavat oireet:
Ruokahalun menetys
Vaikuttavat koirat kieltäytyvät syömästä. Tämä ruokahaluttomuus voi tapahtua tunteja tai päiviä ennen kuin aika kehittyy, ja koiran omistajat etsivät eläinlääkintää.
Vaikea oksentelu ja ripuli
Koirilla, jotka kärsivät Addisonian kriisistä, voi kehittyä vakava vatsakipu sekä oksentelu ja ripuli. Koirat voivat oksentaa useita kertoja. Oksentelu oli todistamassa 68 prosentissa koiran omistajista, kun heidän koiransa kehittyivät kriisiin edellä mainitun Feldmanin ja Nelsonin edellä mainitun kaavion mukaan.
Ripuli voi olla vakava myös koirilla, joilla on kirkkaan punainen, tuore veri koiran ulosteessa (hematochezia) tai sulatettu veri ulosteessa (melena), joka tyypillisesti esiintyy tummana, ohutina ripulina.
Dehydraatio (nesteiden häviäminen)
Kun koiran lisämunuaiset eivät enää toimi niin kuin pitäisi, aldosteronissa on puutetta, joka, kuten olemme nähneet, on vastuussa koiran elektrolyyttien säilymisestä.
Vähemmän aldosteronin vuoksi keho erittyy suuriin määriin natriumia, kun kaliumia säilytetään. Vaikuttavilla koirilla on matala natrium (hyponatremia) ja korkea kalium (hyperkalemia). Kun liian paljon natriumia häviää ja koira oksentaa paljon ja sillä on ripulia, koira kuivuu.
Dehydraatio voidaan tunnistaa koirilla nostamalla ihoa kaulan ja / tai hartioiden yli. Hyvin hydratoiduilla koirilla iho nousee nopeasti takaisin; dehydratoidussa koirassa se hidastuu alaspäin tai vielä pahempaa, se on edelleen nostettu. Dehydratoiduilla koirilla voi myös kehittyä upotettuja silmiä.
Syvä lihasheikko
Kaliumilla on suuri rooli monien lihasten, kuten luustolihasten ja sydämen lihasten, moitteettomassa toiminnassa. Kun kaliumpitoisuus vaikuttaa, se voi johtaa lihasten sähköisen aktiivisuuden tukahduttamiseen, mikä aiheuttaa lihaskramppeja ja lihasheikkoutta.
Vapina
Ravistelu on oire, jonka jotkut koiranomistajat ovat todistaneet Addisonian kriisistä koirillaan. Koira voi ravistaa kuin kylmä. Ravistelua voi käynnistää alhainen verensokeritaso.
Hidas syke
Hidas syke, lääketieteellisesti tunnettu bradykardia, on oire, joka liittyy koirien Addisonian-kriisiin, ja se johtuu kaliumin lisääntyneistä tasoista. Oikeat kaliumtasot ovat tärkeitä terveen sydämen rytmin ylläpitämiseksi. Kun kaliumin piikki on vaarallisella tasolla, sydänlihaksen sähköinen aktiivisuus voi olla vakava, ja se voi johtaa hitaaseen, heikkoon tai epäsäännölliseen pulssiin ja jopa sydämen pysähtymiseen.
Alhainen verenpaine
Natriumilla on tärkeä rooli auttaa ylläpitämään normaalia verenpainetta. Alhaisemmilla natriumipitoisuuksilla koirilla voi olla alhainen verenpaine, joka johtuu munuaisten natriumin tuhlauksesta ja kaliumin pitämisestä.
Koska hyvä verenkierto sallii hapen rikkaan veren päästä koiran kudoksiin, kun koira kehittää verenpainetta, kumit saattavat muuttua vaaleiksi, mikä merkitsee hätätilannetta.
Matala verensokeri
Kortisoli osallistuu verensokerin säätelyyn; koiralla, joka kärsii Addison-taudista, veren glukoosipitoisuus voi olla liian alhainen. Tämä voi aiheuttaa tapahtumaketjun. Epätyypillisessä hypoadrenokortisismissa koirilla voi kehittyä heikkous ja jopa kouristukset alhaisen glukoosipitoisuuden vuoksi.
Romahtaa
Koska lihasheikkous ja mahdollinen huimaus saattavat tapahtua lisämunuaisen kriisin aikana, koirat voivat kompastua, pysähtyä ja näyttää sekavilta. Hitaat, koordinoimattomat liikkeet voivat myös johtaa ja koko kehon komplikaatiot saattavat aiheuttaa koiran romahtamisen.
Hypovoleeminen sokki
Natriumin väheneminen kehossa voi johtaa tuhoisaan hypovolemiseen sokkiin. Hypovoleminen sokki tarkoittaa, että koirasi kehon nesteet laskevat koiran kokonaistilavuutta.
Koirien Addisonian-kriisin hätähoito
Jos koirallasi ilmenee oireita Addisonian kriisistä, tutustu heti eläinlääkäriin. Hoitamattomana tämä tila voi nopeasti muuttua tappavaksi. Esittelyssä eläinlääkäri työskentelee hypovolemisen sokin ja muiden sairauden oireiden hoidossa mahdollisimman pian. Ensisijaisena tavoitteena on sokin hoitaminen, ja hoito on tavallisesti etusijalla jo ennen ACTH-stimulaatiotestin suorittamista vahvistaakseen taustalla olevan Addisonin taudin diagnoosin.
- Hoito edellyttää ensisijaisesti nestehoitoa, jotta koiran dehydraatio ja alhainen natrium- ja korkea kaliumpitoisuus korjataan.
- Glukokortikoidihoito sisältää usein deksametasoninatriumfosfaatin laskimonsisäisen antamisen, ja kun koira on vakaa, koiran omistajat voivat antaa steroideja suun kautta.
- Mineralokortikoidihoito voi sisältää fludrokortisoniasetaattia (Florinef) voidaan antaa. Toinen hoitovaihtoehto on desoksisortikosteroni-pivalaatti (DOCP), joka tunnetaan myös nimellä Percorten, joka annetaan ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti joka 21. - 28 päivä.
- Koiran elektrolyyttitasojen rutiinitarkastukset on suunniteltava, jotta voidaan seurata elektrolyytin muutoksia, jotka saattavat viittaa hoitomuutoksiin.
Addisonin taudin hoito koirilla on pitkäaikainen, mikä tarkoittaa koko koiran elämää. Vaikka Addisonin tauti ja Addisonian kriisi koirilla voivat olla hyvin pelottavia, hyvä uutinen on, että kun koira on vakiintunut, ennuste voi olla hyvä ja erinomainen. Tämä riippuu myös koiran omistajan noudattamisesta ja koulutuksesta sekä halusta seurata suositeltua hoitoa, kertoo eläinlääkäri Dr. Marie E. Kerl, joka on sisävalmisteisiin erikoistunut eläinlääkäri.
Viitteet
- Feldman EC ja Nelson RW Canine and Feline endokrinologia ja lisääntyminen. Philadelphia WB Saunders 1987
- Eläinlääkärikumppani: Addisonin tauti (hypoadrenokortisismi)
- Eläinlääketieteen oppikirja, kirjoittanut Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C.Feldman, DVM, DACVIM ja Etienne Cote, DVM, DACVIM
